Valesca Adams, RN, war eine junge Mutter und wollte unbedingt auf eine Station mit geregelten Tageszeiten wechseln, als eine Freundin ihr von einer Öffnung in der Dialysestation erzählte. Adams bekam die Stelle im Texas Children's Hospital und stellte schnell fest, dass die Dialysepflege viel mehr bot als nur normale Arbeitszeiten.
Sie stellte fest, dass die strengen Anforderungen der Dialysebehandlungen es den Krankenschwestern ermöglichten, ihre größten Stärken als Pflegekräfte zu nutzen – Lehre und Mitgefühl.
„Wenn ich Patienten zum ersten Mal sehe, haben sie große Angst, weil sie nicht wissen, was sie erwartet“, sagt Adams, eine zertifizierte Krankenschwester für Nephrologie (CNN). 'Wir machen viele Patientenschulungen, und diese Angst verschwindet, wenn sie sehen, dass sie mir wirklich vertrauen können.'
Nachfrage nach Diabetes
Mit der wachsenden landesweiten Diabetes-Epidemie dürfte die Nachfrage nach Dialysekrankenschwestern steigen, sagt Melissa Foster, RN, CNN, Case Managerin beim Dialyseunternehmen Fresenius Medical Care in Tennessee. Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen bei Erwachsenen, und die Inzidenz von Diabetes ist zwischen 2003 und 2006 um 14 Prozent gestiegenAmerikanische Diabetes-Vereinigung. Patienten benötigen möglicherweise auch eine Dialyse wegen Bluthochdruck, genetischen Erkrankungen, Krebs und anderen Erkrankungen.
Die Mehrheit der Dialysefachkräfte versorgt ihre Patienten in privaten Ambulanzen, es bestehen aber auch Möglichkeiten, akut erkrankte Krankenhauspatienten stationär zu dialysepflichtig zu machen. Darüber hinaus können sich Pflegekräfte darauf spezialisieren, Patienten zu erziehen, ihre eigene Dialyse zu Hause durchzuführen. WährendZertifizierungnormalerweise nicht erforderlich ist, kann es laut Foster hilfreich sein.
Bevor er sich für die ambulante Behandlung entschied, arbeitete Foster zwei Jahre lang in der Dialysebehandlung von Akutpatienten.
„Die stationäre Versorgung ist spannend, weil man viele verschiedene Dinge sieht, aber auch stressig, weil man es mit sehr kranken Menschen zu tun hat“, sagt sie. „Es ist sehr emotional, und man sieht viel Tod. Sie haben auch den Rufbereitschaftsfaktor.'
Als Case Manager des Right Start-Programms bei Fresenius konzentriert sich Foster nun auf die Patientenaufklärung. Sie arbeitet mit neuen Hämodialysepatienten, die dreimal pro Woche ihr Blut von einem Gerät reinigen lassen, in Sitzungen, die jeweils mehr als drei Stunden dauern. Sie bringt den Patienten bei, wie die Dialyse funktioniert, wie sie ihre Katheter oder Fisteln richtig pflegen und Diätvorschriften einhalten.
„So kann ich das tun, was ich am besten kann“, sagt Foster. '[Patienten] haben Angst, weil sie nicht wissen, was mit ihnen passiert, und ich biete ihnen Wissen an, das ihre Angst verringert.'
Heimdialyse
Elaine DeVoe, RN, CNN, konzentriert sich ebenfalls auf die Patientenaufklärung, schult jedoch Patienten darin, wie sie die Dialyse zu Hause selbstständig durchführen können. DeVoe, Krankenschwester bei Fresenius Medical Care in New Jersey, arbeitet mit Patienten, die entweder Hämodialyse oder Peritonealdialyse erlernen, eine Behandlung, bei der ein Magenkatheter verwendet wird, um den Körper von Giftstoffen zu reinigen.
'Es ist lohnend, diese Patienten nach Hause zu bringen', sagt DeVoe. 'Es gibt ihnen einen flexibleren Zeitplan und mehr Unabhängigkeit.'
Diese Patienten müssen geschult werden, um ein strenges Programm zu verwalten, das von drei Behandlungen pro Woche über mehrere Stunden pro Zyklus bis hin zu nächtlichen Behandlungen von 10 Stunden reichen kann. DeVoe lehrt Patienten, wie sie Probleme beheben, überschüssige Flüssigkeit in ihrem Körper vermeiden, Vitalfunktionen messen und wie wichtig es ist, ihre verschreibungspflichtigen Medikamente einzunehmen.
Viele Dialysepatienten führen über Jahre ein unabhängiges Leben und vertiefen so ihre Bindung zu den Pflegekräften, die sie regelmäßig sehen. Foster gibt zu, dass diese Bindung auch den Verlust der Patienten erschweren kann, aber die Kosten sind den Nutzen, den sie ihnen bietet, durchaus wert.
'Ich ermutige Krankenschwestern, die einen Jobwechsel anstreben, aufgrund des Beziehungsfaktors eine Dialyse in Betracht zu ziehen', sagt sie. „Patienten bringen viele Probleme mit, und man geht persönlich mit dem Patienten um. Sie behandeln den Patienten physisch, psychisch und manchmal auch spirituell.'